Нашёл один свой пост четырёхлетней давности, где пытался прояснить сразличия между психиатрией, психотерапией и психологическим консультированием.
С точки зрения семиотики, "психотерапия" - это слово, знак. Знак обозначает обозначаемое или, простите за выражение, денотат. В любом естественном звуковом языке любое слово (знак) имеет больше, чем один денотат. Некоторые из них фиксируются в словарях, некоторые - нет. Многие участники дискуссии на этой ветке занимаются чем-то N1, N2, N3,... Nn., что каждый называет "психотерапия". Можно вообразить, что Бог к только одному из этих N привинтил нефритовую табличку, где Рунами Истинной Речи выведено: "психотерапия". Предполагается, что спорщики, уверенные в собственной правоте, будут доказывать, что именно на их N сияет невидимая зеленая табличка... Увлекательное времяпрепровождение>_-
В нашей стране (РФ) психотерапией положено называть вид врачебной помощи психически нездоровому человеку в медицинском учреждении. Если больному ставится диагноз например в соответствии с ICD-10 и назначается медикаментозное лечение, то этот вид помощи называют психиатрия. Если психиатр прошел ускоренную переподготовку по психотерапии в неком ГИДУВе, согласился с идеей, что душевные расстройства есть результат нарушений в отношениях человека с миром и самим собой, пытается отказаться от медицинской модели в пользу психологической помощи, то он называется "психотерапевт". Если к нему приходит больной, и жалуется на глубокое уныние в следствии события "Х", а доктор назначает ему анитидепрессант, то этот доктор ведет психиатрический прием. Даже, если на кабинете написано "психотерапевт". Если же доктор прописывает не таблетки, а "психотерапию", а больной соглашается, то он должен будет заплатить денежки в кассу и как минимум пол-года ходить пару раз в неделю разговаривать разговоры с этим доктором. Или с двумя докторами и еще группой из 7-8 таких же больных. Тогда это будет "психотерапия", т.е. лечение психологическими средствами. Иными словами, психотерапевт, это психиатр, ставший по совместительству психологом и использующий психологические методы лечения. Самое интересное, что второй доктор в группе, оказывается, и не доктор вовсе, а изначально психолог. Только ему запрещено вслух говорить, что он "занимается психотерапией", ибо не положено. Поэтому, он "занимается психокоррекцией". Т.е. он делает то же самое, что и психотерапевт - использует терапевтические отношения для оказания психологической помощи больным. Результат психотерапии - осуществленное лечение. Улучшение состояния пациентов главврачем приветствуется. На стационаре важный показатель - оборачиваемость койко-места.
Среди таких психиатров-психотерапевтов есть вполне грамотные ребята. Лично знаком. Но на 8000р в месяц не проживешь, и некоторые из них ведут частный прием. Чтобы не заморачиваться с лицензией, они не называют это свое занятие "психотерапией" и не занимаются лечением. Они оказывают психологическую помощь клиенту (не пациенту), работая с его состоянием, взаимоотношениями и реальной ситуацией. т.е. по сути занимаются психологическим консультированием. Как могут. Психологи вне больницы занимаются ровно тем же самым. Лучше- хуже, это имхо вопрос не исходного диплома, а психологической грамотности, коммуникативной компетентности и адекватного мировоззрения.
Строго говоря, если клиентка Х ночами не спит и потеряла аппетит из-за предстоящего раздела квартиры, то лечение этих симптомов будет считаться за психотерапию. А психологическая помощь в принятии новой жизненной ситуации - психологической консультацией. При это сам я знаю много случаев, когда решение актуальной проблемы приводило к устранению астматических приступов тогда, как не было такой цели в консультационном контракте!
Может оказаться что решению проблемы изменения или примирения мешают глубоко укоренившиеся вредоносные диспозиции. Работа в этом направлении может потребовать систематической работы и несколько встреч. Или несколько десятков встреч. Это не лечение болезни - не психотерапия - здесь другая цель, не связанная с медицинским диагнозом. Эта цель - психологическая помощь в совладании текущей ситуацией либо с регулярно повторяющимися ситуациями. Однако несмотря на другую цель, механизмы помощи остаются все теми же - отношения между клиентом и психологом.
Собственно в США такую помошь оказывают не только психотерапевты (психотерапевтом, кстати, там называется клинический психолог), но и медсестры, психологи-конселлеры, социальные работники...
Вот и получается, что термин "психотерапия" использовать вне медицинской практики некорректно, ИМХО термин "коррекция" порождает большое количество негативных коннотаций, "коучинг" - уместен скорее в контексте орг.развития, остается "консультирование"((
А что касается взглядов на суть психологической помощи, то тут мнений всегда больше, чем одно... Единственное, что здесь для меня бесспорно - помощь может быть профессиональной или дилетантской. Специфика профессиональной помощи в том, что она осознанна. Т.е. помогающий может при желании внятно объяснить что происходит с клиентом, что с ним не так, и что сделать, чтобы было "так". И использует при этом понятийный аппарат, понятный для коллег, что позволяет профессионально обсуждать с ними опыт и вырабатывать профессиональные стандарты. Кроме того, профессиональная помощь подразумевает адекватную денежную компенсацию за работу.
Я намеренно ухожу от обсуждения содержания психологической помощи, моделей функционирования личности, ее развития, этиологии нарушений и т.п. Они разные, а иногда и диаметрально противоположные в разных терапевтических школах. И единой модели для всех не будет выработано, я уверен, никогда.
Добавить комментарий »